İNFERTİLİTE KISIRLIK

İnfertilite (Kısırlık) nedir?

Uygun sayıda korunma uygulamadan yapılan cinsel ilişkiye rağmen bir yıl sonunda gebelik olmaması durumunda kısırlık söz konusu olabilir. Ortalama olarak yedi çiftten birinde kısırlık problemi görülebilmektedir.

İnfertilitenin sık görülen nedenleri nelerdir?

Kadında görülen nedenler arasında yumurtlama bozuklukları ve yumurtalık kanallarına ait problemlerdir. Endometriozis ve diğer hormonal bozukluklar da görülebilmektedir.

Erkekte ise sperm sayısının veya hareketli normal yapıda sperm sayısının azlığı şeklinde ortaya çıkmaktadır. Buna çok sayıda neden sebep olabilir. Bunlar, basitçe sperm yapımında bozukluk, spermlerin dışarı çıkışında engel veya sperm fonksiyonlarını etkileyen yapısal veya bağışıklık sistemi ile ilgili sorunlar olabilir.

Doktorun yapacağı araştırmalar nelerdir?

İlk olarak erkekte sperm tetkiki yapılır. Yeterli sayıda sperm var ise kadında ultrason ve muayenede önemli bir sorun saptanmamışsa histerosalpingografi denen rahim ve yumurtalık kanallarının filmi çekilir. Hormonal inceleme de yapıldıktan sonra tedavi planlanır.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Daha önce çocuğu olan ve hiçbir sorunu olmayan çiftler için bile aybaşına gebelik şansının %25 olduğunu belirtmekte yarar vardır. Tedavi yöntemleri ile de aybaşına sınırlı gebelik şansı vardır. O nedenle en basit yöntemden başlamak gerekir. Eğer daha önce çok sayıda tedavi yöntemi denenmiş ise veya kadın yaşı 35 üzerinde ise ileri tekniklere daha kısa zamanda karar vermekte yarar vardır. Kullanılan tedavi seçenekleri şunlardır.

Ovulasyonun (yumurtlamanın) uyarılması

İntrauterin inseminasyon (aşılama)

Klasik Tüp bebek

Mikroenjeksiyon

Tüp bebek uygulaması nasıl yapılmaktadır?

Kadından çok sayıda yumurta hücresi elde edilebilmesi için yumurtalıklar özel ilaçlar ile uyarılır. Bu işlem hastadan hastaya değişiklik gösterir. Onbeş-yirmi gün süre ile ilaçlar kullanılır. Ultrason ile yumurtalıkların ve kan testi ile hormonların uygun hale gelmesinden sonra yumurta toplama

http://www.tupbebekgebelik.com/Kisirlik.html

KADIN İNFERTİLİTESİ

Kadında ve erkekte sebebe yönelik tedavide sonucu etkileyen en önemli iki faktör:

1-Kadın yaşı
2-İnfertilite süresidir

Bir çift 3 yıldan daha uzun süreli evli ise, kadının yaşı 35 ten ileri ise konunun uzmanı bir hekim tarafından zaman iyi kullanılarak tedaviyi planlamak gereklidir.

Kadında görülen nedenlerin başlıcaları, yumurtlama bozuklukları (en sık polikistik over sendromu) ve yumurtalık kanallarına ait problemlerdir. Endometriozis ve bazı hormonal bozukluklar da görülebilmektedir.

Kadına ait yumurtlama probleminin en önemli işareti adet düzensizliğidir.

Yumurtalık kanallarına ait problem için hekimi ve hastayı uyarması ve erken hareket edilmesini sağlayan faktörler ise,

1-Batın ile ilgili geçirilmiş operasyonlar,

2-Evlilik sonrası kadında pelvik enfeksiyon sorunlarının yaşanmış olması

3-Endometriozis veya halk arasında çikolata kisti durumu olması veya bu nedenle operasyon geçirmiş olmasıdır.

http://www.tupbebekgebelik.com/kadininfertilitesi.html

ERKEK İNFERTİLİTESİ

İnfertil çiftlerin yaklaşık olarak yarısında erkeklerde sperm sayıları Dünya Sağlık Örgütünün normal fertil erkeklerde bulunan değerler olarak açıkladığı değerlerin altında çıkar. Bunun yanında çocuk sahibi olabilen erkeklerde de bu değerlerin altında sperm sayılarına rastlanmaktadır. Dolayısı ile sperm sayısı ile beraber hareketli ve normal yapılı sperm sayıları önemlidir. Ayrıca bu değerlerin biraz altında olan erkeklerde de doğal yolla gebelikler oluşabilmektedir.

Semende hiç sperm bulunmaması anlamına gelen azospermi tüm erkeklerin %1’inde, infertilite problemi olan erkeklerin ise %10 – 15’inde görülür. Semende çok az sayıda sperm bulunan ağır oligospermi ile azosperminin birbirinden ayırdedilmesi çok önemlidir, çünkü ağır oligospermide semenin santrifüje edilmesiyle elde edilebilecek az sayıdaki spermin mikroenjeksiyon için kullanımı mümkün olabilir ve böylece ilave testlere veya sperm elde etme girişimlerine gerek kalmayabilir. Bu amaçla Dünya Sağlık Örgütü en az iki semen örneğinde santrifüj sonrası çökeltinin mikroskopik incelemesi yapılmadan azospermi tanısı koyulamayacağını belirtmiştir.

Deneyimli laboratuarlarda azospermi tanısı almış olguların bir kısmında az sayıda sperm bulunarak mikroenjeksiyon yapılması mümkün olmaktadır.

Bu tip sorunu olan erkeklerin ürologlar tarafından değerlendirilmesi önemlidir. Nadiren altında ciddi hastalıklar (testis tm) bulunabilmektedir.

Azospermik erkeklerin çoğunda sorun sperm taşıyıcı kanallar açık olduğu halde testislerde olgun sperm üretiminin yeterli düzeyde olmamasıdır (non-obstrüktif azospermi). Bazı durumlarda spermlerin dışarı taşınmasını sağlayan kanallarda tıkanıklıklar olabilmektedir (obstrüktif azospermi), bu durumlarda ürologlar tarafından operasyonla durum düzeltilebilir veya düzeltilemiyor ise cerrahi olarak MESA veya TESA gibi yöntemlerler sperm elde edilerek mikroenjeksiyon yapılır.


Prof. Dr. Bülent Baysal.
Kadın Hastalıkları ve Doğum Doktoru
Telefon: 0212 246 70 45 Cep: 0532 216 92 09
Muayenehane: Büyükdere cad. (LAPE Hastanesi Karşısı) No:25/3 Şişli-İst
http://www.tupbebekgebelik.com/erkekinfertilitesi.html

TÜP BEBEK
EMBRYO DONDURMA
MİKROENJEKSİYON
ASİSTE YUVALANMA
TESE VE TESA (MİKROSKOBİK TESE)
ANTİSPERM ANTİKORLAR (ASA)
KISIRLIK İNFERTİLİTE, KADIN İNFERTİLİTESİ, ERKEK İNFERTİLİTESİ
NORMAL DOĞUM MU SEZARYEN Mİ?
GEBELİKTE TEMEL İNCELEMELER
DIŞ GEBELİK
KORDON KANI SAKLAMA
TARAMA VE ERKEN TANI TESTLERİ
AMNİYOSENTEZ
GEBELİKTE CİNSEL YAŞAM
GEBELİK ZEHİRLENMESİ-PREEKLAMPSİ
MENOPOZ
JİNEKOLOJİ
DOĞUM KONTROL HAPLARI
DÜŞÜKLER
KÜRTAJ
VAJİNİSMUS
MYOM